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重要通知!这些医保业务将暂停办理

作者:「」

发表于:2023-07-19 07:39:58

浏览:90 次

今天,南京医保发布《关于南京医保信息平台居民医保参保征缴功能上线的通告》,全文如下:

根据国家和省医保、税务部门工作部署,我市将实施市医保信息平台居民医保参保征缴功能上线工作,在此期间,部分医保经办业务将暂停办理,现就有关事项通告如下。

01

暂停办理城乡居民医保参保业务

2023年5月11日18时至2023年5月31日24时,全市医保经办窗口、市医疗保障局网站、“我的南京”APP、自助服务机等暂停办理城乡居民医保参保业务。2023年6月1日0时后恢复办理。

02

暂停办理城乡居民医保缴费业务

2023年5月19日18时至2023年5月31日24时,“江苏税务”APP、“我的南京”APP、支付宝、微信小程序、银行柜面暂停办理城乡居民医保缴费业务。2023年6月1日0时后恢复办理。

03

暂停刷卡结算

2023年5月27日20时至2023年5月28日8时,全市暂停参保人员在定点医疗机构、定点零售药店医保刷卡就医购药业务(含医保电子凭证刷码)。2023年5月28日8时后恢复。

04

注意事项

1. 如需办理城乡居民医保参保缴费业务,请于2023年5月11日前完成居民医保参保,2023年5月19日前完成居民医保缴费,以免影响待遇享受。

2. 系统切换期间,职工医保单位及灵活就业人员参保缴费业务不受影响,可正常办理。

3. 系统切换期间停办相关业务给您带来的不便,敬请谅解。衷心感谢您对医疗保障工作的理解、支持和帮助。如有疑问请联系以下电话:南京医保服务热线:025-12393;南京税务服务热线:025-12366。

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关于跨省异地就医

如何备案、如何结算

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哪些人员可以享受住院费用跨省直接结算服务?

目前,所有职工医保和居民医保参保人员,无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者,还是有临时外出就医需要的人员,均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。

门诊费用跨省直接结算范围包括哪些?

基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障。目前,所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务,每个县都有一家以上普通门诊费用跨省联网定点医疗机构,5种门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构也在进一步扩大。

在办理异地就医备案时,提示“已有备案信息,无需再次备案”。可是参保人员从来没有做过线上备案,很久以前可能亲戚朋友帮助办理过。那么,在哪里能够查询到有效的备案信息呢?

页面上方有三个选项,前两个选项“快速备案”和“自助开通”是在国家统一的备案渠道(包括国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号等)办理备案的查询选项,可以查询历次线上备案进度和结果,第三个选项“地方平台”是在地方医保部门自行开发的线上备案渠道或者参保地医保经办机构现场办理的查询选项,可以选择查询有效的备案状态,包括备案地和备案有效期。

建议参保人员在线上备案前或者线上备案提示已经办理过备案时,在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序中找到“地方平台”备案记录,了解自己的有效备案状态。

参保人员具有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种以外的门诊慢特病资格,异地就诊相关疾病时应该怎么结算?

目前,在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上,全国所有统筹地区实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。

如果参保人员具有以上5种以外的门诊慢特病待遇资格,异地就诊相关疾病时注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。

参保人如何了解自己异地就医是否享受门诊慢特病待遇?

参保人享受门诊慢特病待遇需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。参保人完成异地就医备案后,可以登录国家医保服务平台APP“异地备案”服务专区,或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医”服务,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息,以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。

跨省异地就医全国统一线上备案服务功能有哪些拓展?

目前,所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号和国务院客户端小程序实现跨省异地就医线上备案。同时,在线查询功能从跨省联网定点医药机构、医保经办机构咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务,逐步拓展到个人参保地门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务。

扫一扫↑上国务院客户端小程序

进入【跨省异地就医备案】服务

内容来源:中国政府网;南京医保

编辑:朱皓

校对:尹淑琼

责编:许琴

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